開封9歲男童手術病歷被造假 3000元醫保金流失

2021-03-22 09:16:51

映象網大象陪辦記者

近日，大象陪辦記者接到求助，開封市祥符區9歲男童王佳（化名）于1月30日在家人的陪同下，到開封市禹王臺區惠濟醫院做包皮微創手術。然而，近期取病歷時發現，王佳（化名）的病歷上顯示的手術不是割包皮，而是慢性鼻竇炎手術，住院五天，共計花費5000余元。

王佳（化名）父親告訴記者，整個手術2個小時，術前通過醫院的繳費平臺微信轉賬共計800余元。因為是微創手術，當時做完手術醫生就讓他們帶孩子回家了。“3月4日，醫院通知取病歷，來到醫院后看到醫生給我開的病歷和單據，醫保農合上寫我孩子做的是慢性鼻竇炎手術，共計花費5062.98元，基本醫療報銷是3071元。但是院方沒讓我交其它任何費用。”王佳父親說。

“明明兩個小時做好的包皮微創手術，病歷上卻寫慢性鼻竇炎手術，而且還住5天院？”談話中，孩子父親一臉惶恐，“聽說套取醫保是不允許的，我不會再惹上官司吧？這報銷的錢我可是一分沒拿啊。”

3月15日上午，大象陪辦記者來到位于禹王臺區的惠濟醫院了解情況。該院負責人院長劉哲當即表示，當時的確給孩子王佳做了割包皮和鼻竇炎的兩項手術，但是當時只收取了一項手術費用，都是按照手術流程正常辦理的，包括收費也是按照國家統一標準收取的，都有孩子家長簽字之后才去報銷醫保的。當大象陪辦記者問及患者住院期間是否有每日消費清單以及住院監控時，劉哲未能正面回復。

隨后，記者把情況反映到開封市禹王臺區醫療保障局，接到舉報后，該局高度重視，迅速對舉報人提供的線索進行調查核實，收集相關線索，調取相關資料，并委派專人進行實地走訪。

該局相關負責人告訴記者，該局工作人員對有關案件線索逐一核實，經調查，此案件情況屬實。除此之外，工作人員還發現該醫院存在掛床住院、病歷造假等違規行為。依照《開封市基本醫療保險定點醫療機構服務協議》第69條、第70條的相關規定，作出以下處理：1、追回違規費用3017元，扣除五倍違約金15085元，2、暫停協議三個月，3、限期整改。